食道炎的癥狀主要是吞咽疼痛、困難、心痛和胸骨后面疼痛。食管炎嚴重時可引起食管痙攣和食管狹窄。當胃柱狀上皮細胞因炎癥從食管下端生長時，稱為巴洛食管，是食管癌的前身，必須長期追蹤。一般來說，食道炎的出血是輕微的，但也可能引起嘔血或瀝青大便。民族品牌-民族品牌網

正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發食道炎。餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。

當感到“燒心”，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發噎，是由于食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎癥刺激而發生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治，不然會惡化以至于發生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。

食道炎癥狀主要有以下幾點：

1.胸骨后燒灼感或疼痛

胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。癥狀多在食后1小時左右發生，半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發，在服用酸劑后可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，而服用酸劑的效果顯著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

2.反酸

每餐后、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼疼痛發生前出現。

3.咽下困難

初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。

4.出血及貧血

嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

詳細體征

1、胸部疼痛：食管炎患者會出現胸部疼痛的癥狀，這種疼痛不是因為心臟問題引起的，這種疼痛多發生在胸骨后或是胸骨下端等，這種疼痛像針刺一樣，也有的人會出現劇烈的壓擠感覺，也有的人會出現隱痛感。這種癥狀大多數出現在進食的時候，其實這種癥狀與心絞痛非常相信，所以在判斷的時候要謹慎。

2、反胃：一般患有食管炎的患者都有反胃的癥狀，而且這種癥狀會隨著病情的加重而加重，在進餐總或者是進餐后都有可能會發生反胃的現象。

3、吞咽困難：吞咽困難是食管炎最為典型的癥狀，這種癥狀是食管炎出現最早的癥狀，一般出現這種情況多是由于精神緊張、進食過熱過冷或者是過快導致的。當病情進一步發展的時候還會出現食物不能下咽的癥狀。

食管炎其他癥狀

1、出血量與黏膜撕裂的范圍、程度和位置有關，嚴重時可引起休克甚至死亡，尤其對于老年患者，由于動脈硬化，破裂血管不易收縮，應引起注意。但多數患者出血量較小，有的甚至僅伴有黑便而無嘔血。

2、典型表現是先有劇烈嘔吐，而后有嘔血或黑便，多數為無痛性嘔血，有少數患者消化疾病急癥學可伴胸骨后或上腹痛，多不劇烈。

3、食管黏膜下層有著豐富的血管叢，撕裂后可造成急性大出血，其破裂的血管多為黏膜下橫行動脈。

編輯本段病理1．吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫人員給犬、貓用胃導管灌藥時，粗暴地使用胃導管，?？蓳p傷食道黏膜。

2．抗生素使用時間過長，導致食道黏膜真菌增殖引起感染。

3．繼發于咽或胃的炎癥；食管痙攣、擴張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。

4. 刺激性的食物，喝酒、濃咖啡、濃茶等，可致食管粘膜損傷，引發炎癥。

5.物理因素：如放射 、X線、CT等。

分類放射性食道炎

因放射線所引起的食道損傷，稱之為放射性食道炎（radiation esophagitis）。常見于放療后1周或數周內出現，一般癥狀較輕。嚴重者可出現胸部劇痛、發熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血。

表層脫落性食道炎

食道道型又稱表層脫落性食道炎、特發性食道黏膜剝脫癥、創傷性食道黏膜表層道型剝脫等多種病名。病人感到劍突下或上腹部隱約不適，時有輕度下咽困難或噯氣。在進熱飲料或熱酒后，咽喉有燒灼感或吐血。

急性腐蝕性食道炎

腐蝕性食道炎常作為意外事故發生于3歲以下小兒，特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭，易被小兒誤服，這些制品中含有氫氧化鈉（鉀）、碳酸鈉（鉀）、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食道炎往往因吞服強酸或強堿，作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、堿而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。近年藥物引起的食道炎受到臨床關注?，F已認識到，所有年齡組患者，在各種臨床情況下服用各種治療劑量的藥物均可能損傷食道。

化膿性食道炎

化膿性食道炎（pyogenic esophagitis）是發生于食道黏膜有破損的情況下化膿性細菌侵入食道黏膜所導致的化膿性炎癥?；颊呖蔁o癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外，還可出現吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰、發熱等癥狀。反應性較高者?？沙霈F高熱。少數患者可發生敗血癥并出現相應的表現。

病理學分類

（一）急性食管炎

1．單純性卡他性炎：常因食入刺激性強的或高溫食物引起。

2．化膿性炎：多繼發于食管憩室引起的食物潴留、腐敗、感染，或形成膿腫，或沿食管壁擴散造成蜂窩織炎。進而可繼發縱隔炎、胸膜炎與膿胸。

3．壞死性食管炎：強酸強堿等化學腐蝕劑可造成食管粘膜壞死及潰瘍形成，愈合后可引起瘢痕狹窄。此外，還可由某些傳染病如傷寒、猩紅熱、白喉等的炎癥病變波及到食管粘膜所致。

（二）慢性食管炎

1，單純性慢性食管炎：常由于長期攝入刺激性食物，重度吸煙，食管狹窄致食物潴留與慢性淤血等引起。病理變化常呈現食管上皮局限性增生與不全角化，還可形成粘膜白斑。

2，反流性食管炎（regurgitant esophagitis）：是由于胃液返流至食管，引起食管下部粘膜慢性炎性改變。

3，Barrett食管炎：慢性反流性食管炎可引起食管下段粘膜的鱗狀上皮被胃粘膜柱狀上皮所取代，成為Barrett食管，該處可發生潰瘍或癌變（Barrett食管腺癌）。

危害

1、胃腸道出血。

可表現為嘔血或便血，并伴有缺鐵性貧血，發生率約為45%，其出血來源為食道炎和食道潰瘍。

2、食道惡變。

食道中發生癌腫的發生率不甚確切，長期反流物進入Barrett食道可能起惡變作用。但有研究認為Barrett食道病病人施行了抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退，亦不減少惡變的危險性。Barrett食道的柱狀上皮區內可以發生異型增生，程度可自低度到高度，有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區別，高度異型增生與原位癌有時難予區別，并可進展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。須要指出的是內鏡發現賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區別的，Barrett食道的異型增生是癌前期狀況已為多數人公認。

3、食道潰瘍。

食道引起潰瘍的發病率為2%～54%，食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發生潰瘍，出現類似胃潰瘍的癥狀，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發生狹窄，出現下咽不暢的癥狀，甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種類型與因反流性食道炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。

4、食道狹窄。

食道狹窄是Barrett食道最常見的并發癥，發生率為15%～100%。狹窄部位多于食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食道反流引起的狹窄多位于食道下段。反流性食道炎的發生率為29%～82%。病變可單獨累及柱狀上皮，也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。

并發癥Barrett食道可發生嚴重的并發癥，良性并發癥包括反流性食道炎、食道狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等。

常見的并發癥有：

1．潰瘍Barrett食道引起潰瘍的發病率為2%～54%，食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發生潰瘍，出現類似胃潰瘍的癥狀，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發生狹窄，出現下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。Barrett潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種類型與因反流性食道炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。

2．狹窄食道狹窄是Barrett食道最常見的并發癥，發生率為15%～100%。狹窄部位多于食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食道反流引起的狹窄多位于食道下段。反流性食道炎的發生率為29%～82%。病變可單獨累及柱狀上皮，也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。

3．惡變 Barrett食道中發生癌腫的發生率不甚確切，長期反流物進入Barrett食道可能起惡變作用。但有研究認為Barrett食道病病人施行了抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退，亦不減少惡變的危險性。Barrett食道的柱狀上皮區內可以發生異型增生，程度可自低度到高度，有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區別，高度異型增生與原位癌有時難予區別，并可進展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。須要指出的是內鏡發現賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區別的。Barrett食道的異型增生是癌前期狀況已為多數人公認。

4．胃腸道出血可表現為嘔血或便血，并伴有缺鐵性貧血，發生率約為45%，其出血來源為食道炎和食道潰瘍。

檢查

1、食管壓力測定：正常人安靜時，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食管反流的患者壓力降低。

2、食管PH值測定：測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時可做24小時食道PH監測試驗，了解食管PH晝夜節律變化。

3、酸滴入試驗：通過酸滴入試驗，激發病人癥狀，作為診斷方法之一。

4、食管飲食檢查：食管蠕動減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時可見小龕影及狹窄。

5、內鏡檢查及活組織病理檢查：通過內鏡及活組織病理檢查可以確定是否有反流性食管炎的病理改變以及有無膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴重程度有重要價值根椐Savary和Miller分組標準反流性食管炎的炎癥病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變表現為紅斑或淺表糜爛Ⅱ級為融合性病變但未彌漫或環周Ⅲ級病變彌漫環周有糜爛但無狹窄Ⅳ級呈慢性病變表現為潰瘍狹窄纖維化食放寬縮短及Barrett食管。

診斷要點

1．病初食欲不振，繼之吞咽困難，流涎和嘔吐，常出現拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患者因胃液逆流而發出異常呼嚕聲，口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。

2．食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑，有帶狀陰影。

3．食道內窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態。

四類食道炎的診斷方法

1．化膿性食道炎化膿性食道炎以異物所致機械損傷最為常見。細菌在食道壁繁殖，引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。

2．食道結核食道結核患者一般多有其他器官結核的先驅癥狀，特別是肺結核。食道本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋，以至不能及時發現。按照結核的病理過程，早期浸潤進展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀，但也有癥狀不明顯者。繼之出現吞咽不適和進行性吞咽困難，常伴有持續性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣道應考慮氣道食道瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。

3．真菌性食道炎真菌性食道炎的臨床癥狀多不典型，部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛，可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食道炎可發生嚴重出血但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食道穿孔可引起縱隔炎、食道氣道瘺和食道狹窄。對持續高熱的粒細胞減少病人應檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

4．病毒性食道炎 食道的HSV 感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇，患者吞咽后食物在食道內下行緩慢。少數病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀。

防治

1．去除病因給予柔軟流質食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

2．抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0．1～0．3毫克，或氧化鎂0．2毫克。若抗酸劑效果不佳時，可口服甲氰脒胍，每千克體重5—10毫克，2次/gl。嘔吐時，口服胃復安，每千克體重0．2—0．5毫克，2～3次/天。

3．抗菌消炎肌注青霉素、鏈霉素，2次/天；地塞米松，每千克體重0．125～1．0毫克，1次/天。真菌感染時，靜注兩性霉素B，每千克體重0．5毫克，隔天1次。

反流性食道炎

反流性食道炎是指胃內容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病變。

（1）食管下段括約肌功能減低：正常人食道下段托約肌有一個高壓區，防止胃內容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。

（2）腹腔壓力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹壓升高，易形成反流。

（3）食管蠕動障礙：正常情況下，胃內容物反流入食管時，由于張力的作用引起食管繼發性蠕動波，將反流物送回胃內。食管炎可使食管蠕動減慢，使反流物在食管內停留時間延長，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性循環。

（4）吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫人員給犬、貓用胃導管灌藥時，粗暴地使用胃導管，常可損傷食道黏膜引。

癥狀

（1）上腹部或胸骨后疼痛燒灼感：為本病主要臨床表現。疼痛在進食多時尤為明顯，并與體位有關，嚴重者可放射到頸部、后背、胸部，有時酷似心絞痛癥狀。

（2）反流：常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、噯氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時不適感等癥狀，嚴重者也可因食道糜爛引起消化道出血。

檢查

（1）纖維內鏡：可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時可見狹窄。

（2）食管鋇餐檢查：食管蠕動減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時可見小龕影及狹窄。

（3）食道PH值測定：測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時可做24小時食道PH監測試驗，了解食道PH晝夜節律變化。

（4）食道壓力測定：正常人安靜時，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食道反流的患者壓力降低。

（5）酸滴入試驗：通過酸滴入試驗，激發病人癥狀，作為診斷方法之一。

臨床診斷

臨床上有典型的癥狀及體征，內鏡檢查有典型反流性食道炎表現，必要時結合食道PH值監測、食管壓力測定試驗結果異常者可以確診。

必要時作心電圖及其它心功能檢查以與心絞痛等心臟病鑒別。

治療護理

治療原則是減少胃內容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括約肌功能。

（1）減少反流：由于反流易在夜間，病人處于水平位及頭低腳高位時，所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食，晚餐與入睡的間隔應拉長，大于3小時。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步，借助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免劇烈運動。

（2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用藥物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml，每日3次口服，能減少胃酸的刺激。

（3）改善食管下段括約肌的功能：餐前15～30分鐘服用胃復安或嗎叮啉，可增加食管下段括約肌的壓力，加速胃的排空，減少反流。也可用西沙必利（Cespside）這種新胃腸動力藥。

（4）多吃清淡的食物，可以減少反流的機會，而對胃粘膜有明顯刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃內的胃酸等主要反流物得明顯增加。因而，應避免吃一些含有刺激性的食物，或者是少食用延緩胃排空的食物，多吃一些清淡、柔軟、易消化的食物。

（5）睡前最好不要進食，晚餐與入睡的間隔應拉長，超過3小時。餐后應處于直立位或散散步，但要避免劇烈運動。反流易通常在夜間發生的比較多，所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。

（6）一般護理：本病一般預后良好。護士應幫助病人了解此病，使病人在平時生活中注意飲食及生活習慣。以減少復發，減輕癥狀。

在本病的診斷過程中，有時需要做一些實驗室檢查，這些檢查都有嚴格的要求，如食道PH值測定，檢查前48小時要停用所有的藥物，當天要進食試驗餐等。護士除了自己要了解所有檢查的目的、方法、注意事項以外，也應使病人了解檢查的意義及要求，以取得病人的配合。

中西醫用藥大全

本病相當于中醫學“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范疇。其病是飲食不節、情志不暢和脾胃虛弱等。飲食不節可直接傷及食管與胃，并可助熱化火，化燥傷津，食管失于懦養，若嗜食肥甘厚味可助濕生熱，濕熱蘊結，痰結氣阻，食道不利，胃氣不降，甚則上逆而發生本病。

臨床常見的證型有：

1．肝胃不和型：證見胸脘、胸脯灼熱或灼痛，胺悶反酸，吞噎食格，苔薄、脈弦。

2．痰濕郁阻型：證見胸烷、胸膈灼熱或灼痛，脘悶泛惡，肢體困重，心悸頭暈，苔膩，脈滑等。

3．胃虛氣逆型：證見胸脘、胸脯灼痛不適，吞噎食格，脘痞吐酸，納呆少食，面色蒼白，乏力，舌淡，脈濡弱。

一、可選用的西藥

1．抗酸劑：包括單一的或復方的堿性藥物，可任選一種或幾種聯合使用，8—12周為一療程。

（1）氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時和睡前服用，病情嚴重時劑量可加倍。

（2）氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0．6—0．9g，一日3次，飯前服用。

（3）復方氫氧化鋁：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發作時嚼啐后服用。

（4）膠體次枸櫞酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時和睡前服用。共用藥4—8周，一般用藥不要超過8周。開始下一個療程前的2個月內不要服用任何鉍劑。

2．抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復發。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量，維持地間愈長，復發率愈低。

（1）西咪替?。撼扇嗣看?．2g，一日3次，吃飯時或飯后服用，臨睡前再服0．4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用；也可于每日睡前頓服800mg。

（2）法莫替?。好看?0mg，一日2次，飯后或睡前服用。8—12周為一療程。

（3）奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次。

（4）雷尼替丁：每次口服0．15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。

3．胃動力藥物：

（1）多潘立酮（嗎丁啉）：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。

（2）甲氧氯普銨（胃復安）：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用藥量不宜超過0．5mg。

（3）西沙必利（普瑞博思）：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時服用。

4．胃粘膜保護劑：

硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐后2—3小時服用，需嚼碎吞服。

中醫治療

反流性食道炎是因食道與胃連接部防反流機構障礙而引起的胃或腸內容物反流入食道，從而引起食管炎癥的病變。中醫認為本病多因情志不暢、飲食失調、勞累過度而發病。

中醫對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法，根據中醫理論將反流性食道炎分為以下幾種類型：

1．情志不暢型癥

見胸骨后痛或燒灼，每因情志不暢而誘發或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選：柴胡6克，白芍15克，烏賊骨15克，郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克，甘草5克。

2．肝郁化熱型癥

見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結、舌紅?？刹捎檬韪吻鍩帷⒑臀附的嬷畏?，方選：丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蔞各20克，石決明30克，竹茹12克。

3．脾虛氣滯型癥

見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆：丁香3克，柿蒂20克，白術、元胡、生姜各10克，黨參、茯苓、蘇梗各15克，半夏12克。

4．氣虛血瘀型癥

見吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。以益氣養陰、化瘀散結為治法，方選：丹參、茯苓、太子參各20克，浙貝母15克，荷葉、蒂各15克，當歸、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。

5．脾虛胃熱型癥

見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法，方選：黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克，干姜、黃連、炙甘草各5克，烏賊骨20克，茯苓15克。

反流性食道炎患者餐后應盡量保持直立位或軀干直立，還應注意減輕腹壓，避免劇烈的活動，不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進熱茶或飲料，戒煙，平時限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。

對于較嚴重的反流性食道炎，可以配合西藥進行治療，經中西醫結合治療無效者，可考慮手術治療?？傊?，調情志，適寒溫，配合適當的治療，就能達到治愈疾病的目的。
近年來醫學研究證明和現代藥理研究證實，猴頭菇擁有其他蘑菇所沒有的多糖、多肽和生物活性物質。對胃癌、賁門癌、食道癌等消化道系統的惡性腫瘤有效率為70%，用于治療胃潰瘍、胃炎、胃竇炎、萎縮性胃炎有效率達86.6%，無毒副作用。

藥物性食道炎疾病描述

正常情況下經口服藥時，藥物從口腔經過食道很快到達胃，很少引起食道的不良反應。但是如果食道本身存在異常，如受壓、狹窄、運動障礙、胃食道反流等，以及服藥方法不當，如臥位服藥、服藥時進水太少，致使藥物在食道滯留時間延長，某些藥物則可引起食道損傷，這種因藥物而引起的食道黏膜損傷稱為藥物性食道炎（drug-induced esophagitis）。
藥物性食道炎常在服藥后數小時、數天甚至數周出現胸骨后疼痛，疼痛常呈持續性，進食后疼痛加重，可向頸、背、上肢放射。有些患者出現吞咽疼痛、咽下困難、低熱以及嘔血、黑糞等，可伴有咽喉部異物感以及緊縮感。

反流性食管炎臨床表現有哪些

反流性食管炎有多種多樣的臨床癥狀和表現，既有食管本身的癥狀，也有食管以外的癥狀。其主要臨床表現為：

（1）燒心：燒心常稱為反流性燒心，或姿勢性燒心。它是胃食管反流最常見的癥狀，為酸性反流物對食管上皮下感覺神經末梢的化學性刺激所致。大多數患者有上腹部或胸骨后的一種溫熱感或燒灼感，典型情況下多出現在飯后1～2小時。另外，屈曲、彎腰、咳嗽、妊娠、腹水、頭低位仰臥等姿勢均可誘發或加重燒心。還可由于進食過量，或攝入茶、酒、咖啡、果汁、阿斯匹林等物質誘發。睡眠時反流較多的患者，夜間常因燒心、反流而驚醒。因深睡時，食管無活動，清除反流物較慢，也無重力作用幫助消除，又缺乏唾液的中和作用，所以夜間反流較頻繁的患者，食管組織的損壞較為嚴重。

中心型裂孔疝的病人，有以上典型燒心表現。偏心型裂孔疝病人僅表現為胸骨后不適感或飯后胃脹氣、噯氣、打嗝等。兒童常無燒心，主要表現為反流、嘔吐、消瘦等癥狀。

（2）胸骨后燒灼感或疼痛：胸骨后或心窩部疼痛，重者為劇烈的刺痛。常放射到后背、胸部。甚至耳后。癥狀多在飯后 1小時左右發生，劇烈運動、半臥位等可誘發，過熱、過酸食物可使之加重。反流性食管炎屬于食管源性胸痛，易與心絞痛相混淆。缺血性心臟病的胸痛與食管源性胸痛有很多類似之處，疼痛癥狀可被硝酸甘油緩解，在飽餐后加重。因此要詳細詢問病史、癥狀、結合實驗室檢查等手段，加以區分。胃酸缺乏者，燒灼感主要是由膽汁反流所引起的，因此服用制酸劑效果不顯。如果反流性食管炎病人出現持續性胸骨后痛，甚至放射到頸部，則提示有穿透性邊界潰瘍或同時伴有食管周圍炎。

（3）吞咽困難：吞咽困難也是反流性食管炎的常見癥狀。早期吞咽困難為間歇性發作，因炎癥刺激引起食管痙攣所致。后期則可由于食管瘢痕所致的狹窄，出現持續性吞咽困難。吞咽困難的程度取決于狹窄的長度和口徑大小。正常食管管徑約20mm，一般情況下對硬食出現持久咽下困難，其管徑約減少1/2。較大的食團可嵌塞在狹窄段，產生突然的疼痛和完全不能下咽。飲水或食管鏡下取出食團方可緩解。這種良性狹窄，很少對流食產生咽下困難，但狹窄段變硬過長能發生對液體咽下困難。

（4）出血：反流性食管炎患者常有輕度出血及間歇性大便潛血陽性。因長期少量失血而有貧血的表現，但急性大出血者少見。兒童的慢性貧血和大便含潛血可能是反流性食管炎的唯一表現。
反流性食管炎除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明GER與部分反復發作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關。