泌尿科是專門研究男性和女性泌尿系統和男性生殖系統的醫學,從外科細分。男性的泌尿與生殖系統密切相關,女性的泌尿道與外陰相通。泌尿道與生殖道密切相關,其疾病常相互作用。泌尿科可進一步細分為泌尿腫瘤學、尿石癥、排尿困難、小兒泌尿科、性功能障礙、男性不孕等亞專業。泌尿外科也與許多醫學領域密切相關,如腎病、婦產科、男科和腫瘤學。
簡介
泌尿科學涵蓋的器官包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道,以及男性生殖系統的睪丸、副睪、輸精管、精囊、前列腺、陰囊與陰莖。民族品牌-民族品牌網
泌尿科診治的范圍有:前列腺炎;前列腺增生;前列腺癌;泌尿系感染(尿道炎,支原體、衣原體感染,淋病,非淋菌性尿道炎等);泌尿系結石;腎癌、輸尿管癌、膀胱癌;尿失禁等泌尿外科疾病。精索靜脈曲張;鞘膜積液:睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液;女性泌尿外科:尿路感染、尿道肉阜、尿失禁、膀胱過度活動癥等。
泌尿科的專家能治療的“內科疾病” (意即不需外科手術治療者),如泌尿道感染;同時也能治療其“外科疾病”,如先天畸形的矯治、癌癥的手術治療等。接受泌尿外科治療的患者只有20%左右需要手術。
泌尿科醫師也參與尿失禁的評估與治療。尿路動力學是測量泌尿系統流動、儲存與壓力變化的一系列儀器,其中泌尿科醫師常使用尿流率圖、膀胱壓力描繪圖或可攜式尿動力計來作為治療患者的參考。治療方法可包括藥物處方(如 oxybutinin或各種甲型阻斷劑),或手術治療(如尿道懸吊術)。
男性泌尿科疾病
泌尿科主要診治的男科疾病有:
1.男性泌尿系炎癥,如附睪炎、尿道炎、急慢性前列腺炎、前列腺增生(肥大)等
2.男性性功能障礙及前列腺疾病,如陽萎、早泄、遺精及腎虛精虧不育、青少年過度手淫后遺癥、不射精、逆行射精、男性性欲異常等;
3.男性性傳播疾病,如淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹;
4.男性外生殖器形態異常,如陰莖短小、包皮過長、包莖、陰莖硬結、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液及隱睪癥等。
女性泌尿科疾病
1.女性尿道綜合征,是指膀胱和尿道刺激癥狀,但沒有發現器質性病變的綜合征,主要表現為不同程度的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。該病的發生與婚姻不美滿、生育、婦科疾病或婦科手術等有關。情緒抑郁緊張、焦慮或神經衰弱,離異、家庭不和睦及性生活不協調的女性發生率偏高。
2.膀胱過度活躍,其特點是尿頻,夜尿增多,有時伴隨發生尿急和尿失禁。其病因至今仍不十分清楚,可能是與膀胱肌肉神經調節功能障礙有關,部分病人可能是慢性膀胱炎癥引起的后遺癥。目前治療藥物有鹽酸托特羅定(舍尼亭)。
3.壓力性尿失禁,是我國勞動婦女易患的一大類病種。原因與多次分娩,或絕經后雌激素水平低下等引起盆底支持組織松弛有關。目前已經有許多微創手術可以很好地治愈該病。
4.泌尿系感染,是最常見的女性泌尿外科疾病,在青春期主要與性接觸有關,中年女性主要與勞累和經期感染有關,而在老年女性則與絕經后雌激素水平低下,尿路上皮修復與抗感染能力下降有關。除了注意生活方式的調整外,絕經期的女性可在專科醫生指導下適當補充低劑量的雌激素。
5.尿道肉阜,該病多發生于中老年患者,與長期炎性刺激和絕經后女性尿路上皮組織修復能力低下有關,少部分患者可以轉為惡性尿路腫瘤。
6.膀胱或尿道陰道瘺,該病的發生多數與不正確的分娩方式有關,患者十分痛苦,長期尿液不自主自陰道流出,往往嚴重影響工作和正常生活,經常導致家庭關系破裂,是危害廣大勞動婦女的隱形惡魔。
檢查尿液檢查:
別看它僅僅是一泡小便,事實上它透露了許多訊息;比方尿比重,可以了解到病人體內水份是否欠缺;而尿液酸鹼值對于結石病患預防結石復發很重要。另外,尿中是否含有糖份、蛋白質也可由尿液檢查得知,而尿中出現蛋白質可能表示有腎臟發炎、腎病癥候群或其它疾病。
泌尿科更關心的是尿中是否含有超過正常的白血球及紅血球數目,因為尿中過多的白血球表示發炎狀態,至于紅血球增加,可能表示有發炎情形,而有血尿情形出現;另外也可能表示有
結石形成,在結石排落的過程中造成血尿;最令人擔心的是,血尿也可能表示泌尿系統有腫瘤,尤其是沒有癥狀的血尿,如果病患年齡超過50歲以上,且血尿經藥物治療后仍然出現,就必須想到是否腎臟或膀胱長有腫瘤的可能。
腹部x光檢查
臨床上它也很實用,可以看出兩邊腎臟的大小、形狀、外觀、或有不正常的鈣化點存在。 另外,腹部x光也可以看出腸子是否漲氣,肝、脾是否腫大等,骨骼系統是否正常,例如有無骨刺、骨折或關節、脊椎炎、脊椎側彎等。
超音波檢查
當尿液檢驗、腹部X光檢查有發現時,為了進一步評估,或者要得知更多的資料, 接下來的檢查大概就是超音波檢查了,泌尿系統的超音波檢查是有不具侵犯性,檢查時間相對較短。
超音波檢查的對象主要有:腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺、陰囊。
靜脈內腎盂攝影術
泌尿科還有一常作的檢查叫做靜脈內腎盂攝影術,也就是由靜脈注射顯影劑,顯影劑會隨血液循環流經腎臟,將腎臟、輸尿管、膀胱整個顯影出來,經由這個檢查可以獲知許多訊息。 尤其是結石患者,結石是否造成腎臟積水、輸尿管積水,結石的大小、位置及相關的解剖學,都會影響其治療方式。
膀胱鏡檢查
經由膀胱鏡檢查,可以看看膀胱、輸尿管口、男性的攝護腺及尿道的情形。如果膀胱尿道或攝護腺有腫瘤,x光及超音波無法告訴您它是良性或惡性,這時候膀胱、尿道鏡檢查可以經由肉眼先看看腫瘤的外觀、特征,然后做活體切片,便可得知最正確的診斷。